根据《吉林省医疗保险异地就医管理办法》,吉林省将从2023年开始实施异地就医新政, 其中一项重要的变化,就是 2023年1月起,吉林参加医保人员在 省内省外异地就医和购药 将全部可以按比例报销,只是报销比例有所不同而已。
(资料图片)
预示着,今年1月起,吉林参加 职工医保和居民医保的人员可以根据自己的需要到全国任何地方看病和购药,其发生的医疗费和购药费都可以报销了。
应该说, 吉林的异地就医和购药新政,走在了全国各省的前列,值得称赞[赞]
1. 以下四种情形执行 一档 报销标准: 按参保地报销比例报销
① 跨省异地长期居住人员 ( 包括异地安置退休人员、异地居住人 员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活、学习的人员 ) 在吉林省外就医的;
② 省内异地长期居住人员 跨市(州)到吉林省本级或其他市(州)本级就医的;
③ 参保人员到本市(州)内异地就医的;
④ 参保人员到省内本市(州)外县域就医的。
2. 以下三种情形执行 二档 报销标准: 按参保地报销比例的90%报销
① 转诊和急诊人员 (指因病情需要转诊转院至参保地以外治疗的人员、因工作和旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救的人员) 跨省就医的;
② 参保人员省内跨市(州)到省本级就医的;
③ 参保人员到其他市(州)本级就医的。
3. 以上七种情况以外临时到省内或省外异地就医购药的 执行 三档 报销标准: 按参保地报销比例的80%报销
1.省内
本次新政后, 在吉林省内不仅可以异地就医,还可以异地购药,且全部直接结算 ,无需凭票报销,非常方便。
其中,在市(州)内跨县域就医的、跨市(州)县域就医的、门诊(含定点药店)就医购药的、执行第三档待遇的等四种情形,无需备案可随时就医并直接结算。
跨市(州)到吉林省本级或其他市(州)本级就医的 异地长期居住人员、异地转诊和急诊人员 ,则需要备案后方可享受异地就医和异地购药的直接结算待遇。
2.省外
省外异地就医人员需要在 备案后 才能够享受跨省异地就医和购药直接结算服务。
如果未备案到省外就医购药的,仍然可以按上述标准报销,但需要回参保地或通过 线上 办理手工报销手续,而不能在就医地直接结算。
3.其它
对于符合办理异地就医备案,但未备案就到异地就医购药的情况,本次新政还新增了在定点医药机构结算前 补办异地就医备案 手续,通过后同等享受直接结算服务的政策,非常人性化。但如果在结算后才补办异地就医备案手续的话,虽然还能报销,但本次医疗费只能向经办机构申请手工报销了。
除了上述报销比例政策调整,本次吉林新政还调整和优化了备案时效,今后, 异地安置退休人员、异地居住人员 (职工医保在职人员和达到法定退休年龄的城乡居民医保参保人员) 备案 长期有效 , 常驻异地工作人员 (包括随同子女) 备案后在 异地工作期间全程有效 , 长期异地学习人员 备案后 在学习期间全部有效 。
转诊和急诊人员 备案有效期延长为 6个月 ,同时允许有效期内在就医地多次就诊。
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